콩팥증후군

콩팥증후군 사구체 투과성이 증가되어 소변으로 단백질이 비정상적으로 많이 배출되는 콩팥 장애

(1) 원 인

• 사구체신염, 네프로제 등 콩팥의 사구체 변화로 발병

• 당뇨병, 점액 수종증, 악성종양, 약물, 감염 등에 의해

(2) 증상 : 여러 증상이 나타나므로 신증후군이라 함

• 요량을 유지하므로 요소 등 질소화합물을 잘 배설하고 고혈압이나 혈뇨도 없음

• 반면에, 단백뇨가 심하여 1일 요 중 3~4g(30g 까지)의 단백질 손실→저단백혈증 (5g/dL이하)→저알부민혈증, 1g/dL 이하(심한 부종), 체조직분해(근육소모), 면역 글

로불린 감소(감염), 트랜스페린 감소(빈혈), 비타민 D 결합단백질 감소(골격질환), 혈 중 지질 제거율 감소(고지혈증)

• 간에서 지단백질의 아포단백질 합성이 촉진되어 고지혈증(고콜레스테롤혈증, 250mg/dL) 유발

v 말이 느리고 음도 상당히 낮아지며 심해지면 안면이 붓는 점액 수종증

(3) 식사요법

• 목표: 부종, 단백뇨, 저알부민혈증을 경감시키기 위함

① 충분한 단백질과 열량 섭취

• 신부전이 동반되지 않은 환자: 1일 0.8-1.0kg의 단백질 섭취 권장

• 사구체 여과율 감소할 경우: 만성 신부전 시와 동일한 단백질 필요량

• 단백뇨가 1일 15g 이상일 경우: 1.5g/kg의 고단백 식사

• 체단백질 분해 막기 위함: 1일 35kcal/kg 이상의 열량 섭취

② 염분 제한

• 혈압 조절 및 부종을 경감시키기 위해

-하루 1,000-2,000 mg Na, 염분으로 2.5-5 g을 권장 함

③ 지방

• 섭취 지방량을 조절하고 될 수 있는 한 불포화지방산 섭취